O câncer de mama não ocorre só em mulheres, pois os homens também possuem tecido mamário. No caso deles, o aparecimento do tumor maligno de mama é bem mais raro. Apenas 1% dos casos da doença atingem os homens, ou seja, a cada 100 casos de câncer de mama, um é masculino.¹, ²
No entanto, estudos mostram que a incidência do câncer de mama em homens vem aumentando gradualmente nos últimos anos, de acordo com o envelhecimento. A maioria dos casos ocorre após os 60 anos de idade.¹
O primeiro sinal do tumor maligno de mama masculino é o aparecimento de um nódulo duro e indolor. Além disso, o mamilo pode sangrar. Em casos mais avançados, pode haver aumento dos gânglios linfáticos na axila.¹, ²
Diagnóstico e subtipos de câncer de mama em homens
O diagnóstico da neoplasia mamária em homens é feito por meio de exames de imagem (mamografia, ecografia, ultrassonografia e ressonância magnética). A confirmação requer estudo histológico, realizado por biópsia com agulha grossa (chamada de core biópsia) ou com a excisão completa do nódulo.¹, ²
A detecção do câncer de mama no homem, normalmente é tardia, já em estágio avançado. Isso acontece devido à falta conscientização sobre a importância da realização de exames de rotina.³
Os tipos mais comuns de tumores de mama masculino são:⁴
- Carcinoma ductal invasivo: as células cancerígenas têm origem no ducto e crescem para fora, em outras partes do tecido mamário. As células invasivas podem se espalhar gerando metástase.
- Carcinoma lobular invasivo: as células malignas começam no lóbulo e se espalham para o tecido mamário mais próximo. As células invasivas também podem se espalhar.
- Carcinoma ductal in situ: as células tumorais ficam no revestimento dos ductos e não se espalham para outras partes do corpo.
Principais causas do câncer de mama
Importante esclarecer que as principais causas de tumor maligno de mama em homens são:³
- Alterações genéticas.
- Mudanças hormonais.
- Alimentação rica em gordura.
- Uso de anabolizantes e/ou hormônios.
Entre os fatores de risco, ou seja, tudo aquilo que pode aumentar as chances do desenvolvimento de uma neoplasia de mama no homem, estão:4
Detectando os primeiros sinais de câncer de mama
Atualmente, o diagnóstico de um câncer é feito a partir da história clínica da paciente, exame físico detalhado, e, sempre que possível, visualização direta da área atingida, por meio de exames de imagem. No caso da neoplasia de mama, esse exame é a mamografia. Se o médico notar alterações na mama, faz a biopsia, ou seja, retira uma amostra de tecido para análise histopatológica – que é feita pelo anatomopatologista.²
Se houver a confirmação diagnóstica de neoplasia pelo exame histopatológico, é realizada a determinação da extensão da doença (estadiamento) e a identificação dos órgãos por ela acometidos. Essas informações são essenciais para:
• Decisão terapêutica.
• Previsão das complicações.
• Estimativa do prognóstico (como as coisas devem acontecer).
• Avaliação dos resultados do tratamento.²
Quais exames de sangue detectam o câncer de mama?
No momento, os exames de sangue solicitados pelos médicos ajudam a verificar, através de marcadores biológicos (determinadas proteínas e células tumorais circulantes), se existe atividade tumoral no organismo. O teste de marcador tumoral pode ser feito em situações diferentes:
– Antes do início do tratamento, para auxiliar na detecção do tumor de mama e verificar se ele espalhou para outras partes do corpo.
– Durante o tratamento, para ver se o câncer está respondendo à terapia.
– Após o tratamento, para confirmar se o câncer voltou.³
Exemplos de testes sanguíneos marcadores:³
– CA 15.3: usado para ajudar a identificar câncer de mama e ovário.
– TRU-QUANT e CA 27.29: podem indicar presença de câncer de mama.
– CA125: pode mostrar sinal de câncer de ovário, recorrência de câncer de ovário e recorrência de câncer de mama.
– CEA (carcinoembryonic antigen): um marcador para presença de tumores de cólon, pulmão e fígado que é utilizado para avaliar se o tumor de mama se espalhou para outras partes do corpo (metástase).
– Células circulantes de tumor: usado para verificar se as células se desprenderam do tumor original e se moveram para outros lugares pelo sistema sanguíneo. Altas contagens de células tumorais circulantes podem indicar que o tumor está crescendo.
O teste CellSearch já foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) – órgão norte-americano de regulação de medicamentos – para monitorar as células tumorais circulantes em mulheres diagnosticadas com câncer de mama metastático.³
Exame de sangue que detecta 50 tipos de neoplasias
De acordo com os especialistas, está chegando uma nova era para a detecção precoce do câncer através de um exame de sangue.
O novo teste sanguíneo, apresentado durante o congresso da Sociedade Europeia para Oncologia Médica de 2022 (ESMO 2022), promete identificar mais de 50 tipos diferentes de neoplasias e dizer de que parte do corpo ela vem. O teste Multi-Cancer Early Detection (MCED) (GALLERI) encontra o sinal de câncer através de pequenas sequências de DNA do tumor que circulam no sangue (ctDNA, na sigla em inglês).⁴
Quanto mais cedo o câncer for descoberto, mais efetivo será o tratamento, maior será a possibilidade de cura e melhor será a qualidade de vida da paciente que tem a doença.2 O câncer lidera as causas de morte prematura no mundo, mas a detecção precoce das neoplasias pode reduzir a mortalidade, reduzindo o número de casos identificados em estágio avançado.⁵
É importante esclarecer que o MCED está em estudo, e o teste precisa ainda ser refinado, mas já é uma esperança no caminho da detecção precoce de tumores, o que deve acontecer em poucos anos.⁴
- Envelhecimento.
- História familiar de câncer de mama (hereditariedade).
- Sobrepeso e obesidade.
- Exposição a radioterapia na região do peito.
- Hormonoterapia – uso de drogas contendo estrogênio (hormônio que ajuda a manter as características femininas) e que no passado eram utilizadas no tratamento de câncer de próstata.
- Doença no fígado, como cirrose.
- Síndrome de Klinefelter – condição genética rara em que um homem possui um cromossomo X a mais. Isso pode levar o organismo a produzir altas taxas de estrogênio e baixos níveis de androgênio (hormônio que mantém as características masculinas).
Condições que afetam os testículos, como cirurgia de retirada desse órgão, por exemplo.
É importante enfatizar que alguns fatores de risco, como história familiar, não estão sob controle. Entretanto, outros podem ser modificados. Conhecer os riscos pode ajudar o homem a fazer escolhas melhores na sua vida, como manter uma dieta saudável.⁵
Os fatores de risco aumentam as chances de uma pessoa desenvolver câncer, mas não causam necessariamente a doença. Pessoas com mais de um fator de risco, inclusive, não desenvolvem tumor durante a vida, e outras, que não apresentam fatores de risco, acabam sendo diagnosticadas com câncer.⁵
Como é feito o tratamento
O tratamento do câncer de mama masculino é semelhante ao do feminino. A cirurgia está indicada para praticamente todos os casos,³ mas a decisão terapêutica depende do tamanho do tumor e de como ele se espalha. A terapia oncológica pode incluir quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia e terapia-alvo.⁴
Em casos bem avançados de neoplasia, podem ser administrados os cuidados paliativos, que têm o objetivo de aliviar os sintomas da doença e melhorar a qualidade de vida da pessoa.⁶
Referências bibliográficas
1. Salomon MTB, Mendonça JV, Pasqualette HAP, Pereira PMS, Sonderman VRM. Câncer de mama no homem. Rev Bras Mastologia. 2015;25(4):141-5.
2. Nazario ACP, Sanvido VM. Câncer de mama masculino: uma realidade pouco discutida [internet]. São Paulo, 27 de outubro de 2021. IN: Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Escola Pualista de Medicina (EPM). Disponível em: https://sp.unifesp.br/epm/noticias/cancer-de-mama-masculino [Acessado em 28 de outubro de 2022].
3. Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). Câncer de mama também atinge os homens [internet]. Rio de Janeiro, [s. d.]. Disponível em: https://sbmastologia.com.br/cancer-de-mama-tambem-atinge-os-homens [Acessado em 28 de outubro de 2022].
4. Centers for Disease Control ans Prevention (CDC). Breast Cancer in Men [internet]. Washington, 26 de setembro de 2022. Disponível em: https://www.cdc.gov/cancer/breast/men/index.htm [Acessado em 5 de novembro de 2022].
5. Johns Hopkins Medicine. About Breast Cancer in Men [internet]. Baltimore, 2022. Disponível em: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/breast-cancer/about-breast-cancer-in-men [Acessado em 5 de novembro de 2022].
6. Cancer Council. Breast Cancer in Men [internet]. Sydney, 2020. Disponível em: www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/breast-cancer-in-men [Acessado em 5 de novembro de 2022].
PP-UNP-BRA-1025 – Novembro/22